Siedätyshoito
Lääkärin käsikirja
20.3.2007
Keskeistä
Siedätyshoidon teho on hyvä jaksoittaisessa allergisessa nuhassa ja pistiäisallergiassa, sekä aikuisilla että lapsilla.
Siedätyshoitoa käytetään myös allergisessa astmassa osana anti-inflammatorista hoitoa. Teho on hyvä sekä aikuisilla että lapsilla.
Yleistä
Siedätyshoito on IgE-välitteisen
allergisen nuhan ja silmän sidekalvotulehduksen
allergisen astman sekä ampiais- ja mehiläisallergian (jäljempänä pistiäisallergia) syynmukaista hoitoa.
Siedätyshoidon aikana limakalvojen allerginen tulehdusreaktio vaimenee.
Pistiäisallergian siedätyshoito vähentää hengenvaarallisten reaktioiden määrää.
Hoitoaika on yleensä 3 v, joissakin tapauksissa 5 v.
Hoito tehoaa 80–90 %:iin potilaista. Teho säilyy useita vuosia hoidon lopettamisen jälkeen. Hoidon aloituksesta päättää ja sen suunnittelee erikoislääkäri, mieluimmin allergiaerikoislääkäri.
Yleiset edellytykset
Potilaalla on varmistettu IgE-välitteinen, oireita aiheuttava allergia.
Saneeraus ja muu lääkehoito eivät ole poistaneet oireita riittävästi, tai niiden toteuttaminen ei onnistu.
Allergisen sairauden vaihe on varhainen (siitepölyallergisten allergista nuhaa sairastavien lasten riski sairastua astmaan saattaa vähentyä, kun siedätyshoito aloitetaan riittävän ajoissa). Hoidolle ei ole vasta-aiheita.
Toteutus ja valvonta ovat asiantuntevia.
Potilaalle on selvitetty hoidon pituus, hoidosta aiheutuvat kustannukset, hoidon aiheuttamat rajoitukset ja mahdolliset sivuvaikutukset. Potilas haluaa hoitoa. Nämä seikat ovat tärkeitä hyvälle hoitoon sitoutumiselle.
Hoidon aiheet
Teho on hyvä siitepöly-, eläin- ja huonepölypunkkiallergiassa. Pistiäisallergiassa siedätyshoito on ainoa tehokas syynmukainen hoito. Astmaa sinänsä ei juurikaan hoideta pelkällä siedätyshoidolla.
Allerginen nuha ja silmätulehdus, jotka johtuvat siitepölyistä huonepölypunkeista eläimist(erikoistilanteissa).
Astma A, joka johtuu siitepölyistä huonepölypunkista eläimistä.
Homesieniallergia (ei kosteus-homeongelmataloihin liittyvissä oireissa, jotka ovat yleensä ärsytysoireita)
Ammattiallergia Eläimet
Vasta-aiheet
Muu immunologinen tai pahanlaatuinen sairaus. Vaikeat sydän- ja keuhkosairaudet. Jatkuva oraalinen kortikosteroidilääkitys (yli 10 mg prednisolonia/vrk tai vastaava muu kortikosteroidi). Ikä alle 5 v Raskaus ja imetys
Hoidon toteutus
Valmistajan ohjeet ovat Pharmaca Fennicassa: Alutard® (ALK-Abelló, Tanska).
Hoito toteutetaan ympärivuotisesti ihonalaiseen kudokseen annettavilla pitkävaikutteisilla alumiinihydroksidiin sidotuilla allergeeniuutteilla.
Aloitusvaiheessa annosta suurennetaan 1–2 viikon välein annettavilla pistoksilla, kunnes saavutetaan ylläpitoannos. Aloitusvaihe toteutetaan hoidon aloittavassa yksikössä. Aloitusvaiheen jälkeen hoito voidaan toteuttaa terveyskeskuksessa yhteistyössä hoidon aloittaneen paikan kanssa.
Ylläpitovaiheessa pistokset annetaan 6 (4–8) viikon välein.
Ylläpitoannos on yksilöllinen (suurin annos, jonka potilas sietää

, ei kuitenkaan uutteen valmistajan suosituksen mukaan yli 100 000 SQ-yksikköä Alutard®-uutetta. Sivuvaikutukset lisääntyvät tehon paranematta, kun annosta nostetaan yli suosituksen.
Seuraavan annoksen määräävät edellisestä pistoksesta mahdollisesti tullut reaktio ja potilaan senhetkiset oireet.
Siitepölykautena annosta ei aloitusvaiheessa nosteta, mutta se voidaan oireettomalla pitää samana.
.