Водяной

На днях получил интересный опыт о работе местной медицины. Много лет до этого не проходил медицинского осмотра и решил сходить в поликлинику по месту жительства. Как положено записался на приём, сдал кровь на биохимический анализ и пришёл в назначенный день. Врач первым делом посмотрел результаты анализа крови и говорит, что повышен уровень "плохого" холестерина (LDL-cholesterol) и с этим надо что-то делать. Я соглашаюсь что надо. Врач тут же предлагает выписать препарат статинового ряда. Я начал было задавать вопросы про низкохолестериновую диету, другие (нестатиновые) препараты, побочные эффекты и т.д. Врач же, почему-то, на вопросы отвечать не захотел, и даже, как мне показалось, обиделся на наличие таковых. Окончательно он сник когда я отказался от рецепта на статины. Затем, не поворачивая ко мне головы, пожал руку и пожелал доброго здоровья. На том мы и расстались.

А теперь немного биохимии и физиологии. В своё время я "собаку съел" на метаболизме-катаболизме холестерина и обмене липопротеинов, т.к. работал в науке по этой теме и мог нарисовать молекулу холестерина по памяти.
Студентов-медиков всегда учат, что если начал повышаться уровень холестерина в крови, то первым делом нужно сократить получение холестерина с пищей. На эту тему разработаны масса диет и рекомендаций. И, если диета не помогает, начинают подбирать гипохолестеринемические препараты. Почему это делается можно продемонстрировать на тех же статинах. Статины являются мощными ингибиторами HMG-CoA reductase - скорость-лимитирущего фермента в цепи синтеза холестерина. Т.е. статины резко снижают синтез эндогенного холестерина. Но ... если при этом человек получает избыток экзогенного (т.е. с пищей) холестерина, то смысл лечения теряется. Это всё равно что пытаться слить воду из ванны не выключая кран.
И это только один вопрос. По ходу дела появляются и другие. Например, зачем не разобравшись сразу назначать лекарства, причём сразу начиная со статинов. Кто-нибудь читал список их побочных эффектов? Впечатлительным людям делать этого не советую. С другой стороны, справедливости ради, надо сказать, что для некоторых пациентов статины практически безальтернативны. Например, при наследственной гиперхолестеринемии человек может вообще не получать холестерин с пищей, но иметь резко повышенный уровень холестерина за счёт эндогенного синтеза. Печень нарабатывает его столько сколько нужно и даже больше. В таком случае, действительно, нужно печень "притормаживать", а пациенту даётся выбор от чего больше страдать - от высокого холестерина или побочных действий статинов.

Вот так обстоят дела в бесплатной медицине.

-----------------
Не воспитывайте детей. Всё равно они вырастут похожими на вас. Воспитывайте себя.

    кто голосовал?